點擊數：7142022-01-07 11:04:27 來源: 天享養老_北京益家養老産業基金管理有限公司
到2025年，全市老年人將(jiāng)達到500萬人，北京將(jiāng)進(jìn)入中度人口老齡化時(shí)期。關于養老問題，今年政府工作報告中做了專門工作部署，對(duì)養老服務提出了優質便利的要求，同時(shí)強調了政策供給的精準性、有效性，具體提出了建立街鄉鎮養老服務聯合體運行機制、發(fā)展時(shí)間銀行等互助養老模式、全面(miàn)推行長(cháng)期護理險等措施。
北京將(jiāng)全面(miàn)推行長(cháng)期護理保險
據北京市民政局數據，截至2021年8月，全市經(jīng)評估的重度失能(néng)老年人約14萬，而長(cháng)期護理是失能(néng)老年人及家庭最突出的痛點和難點問題。今年政府工作報告首次明确提出，“全面(miàn)推行長(cháng)期護理保險”。
近年來，北京市陸續探索長(cháng)期護理保險試點工作，2020年石景山區被(bèi)定爲北京市的擴大試點區，已探索出一套可行模式。截至2021年9月底，長(cháng)期護理保險擴大試點已有42.19萬人參保繳費，3035人享受待遇。
在已試點模式中，或許可以窺見全面(miàn)推行時(shí)在參保繳費和待遇保障上的具體情況。參保繳費上，參保人員包括城鎮職工和城鄉居民（不含學(xué)生、兒童），籌資标準均爲180元/人/年，城鎮職工由單位和個人同比例分擔，其中單位繳費部分由職工基本醫保統籌基金劃轉，個人繳費部分從其基本醫保個人賬戶代扣代繳；城鄉居民由财政和個人同比例分擔。在待遇保障上，將(jiāng)符合條件的護理院、護理站、養老院和社區養老驿站等機構納入長(cháng)期護理保險定點護理服務機構，分爲機構護理、機構上門護理和居家護理三種(zhǒng)服務方式。失能(néng)人員每月提供人均3000元的護理服務。
在全市推行符合市情的長(cháng)期護理保險制度，《北京市“十四五”時(shí)期老齡事(shì)業發(fā)展規劃》中已明确下一步具體措施。包括建立失能(néng)評估、護理需求認定和護理服務等标準體系和管理辦法。開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務保障行動計劃工程，保障特殊困難老年人的長(cháng)期照護服務需求。探索將(jiāng)商業性長(cháng)期護理險作爲政策性長(cháng)期護理保險的有效補充。支持商業保險機構參與政策性長(cháng)期護理保險經(jīng)辦服務。
去年11月，北京市第十五屆人大常委會(huì)第三十五次會(huì)議對(duì)《關于加快全市長(cháng)期護理保險制度試點工作情況報告》開(kāi)展專題詢問時(shí)曾透露，從長(cháng)遠看城鎮職工和城鄉居民都(dōu)應該納入參保範圍，從具體實施看，計劃2022年先從城鎮職工啓動，條件成(chéng)熟後(hòu)，再將(jiāng)城鄉居民納入參保範圍。
“由于長(cháng)期護理保險作爲一項全新的社會(huì)制度，涉及了實施流程的多方面(miàn)内容，因此，長(cháng)期護理保險的實施也是一項複雜的系統工程。”市政協委員、中國(guó)人民健康保險股份有限公司北京分公司黨委書記、總經(jīng)理王輝表示，目前長(cháng)期護理保險的建立與實施仍面(miàn)臨八大核心問題，如保障對(duì)象與保障範圍；費率測算和籌資額度；補償方式和結算支付；鑒定标準和失能(néng)評定；待遇享受和風險控制；服務提供和利用；系統運行與管理；服務培訓和能(néng)力提升。
對(duì)此，王輝建議，要發(fā)揮商業保險公司專業化、市場化的優勢，利用具有代表性的商保公司經(jīng)辦經(jīng)驗、信息技術之長(cháng)，爲政府所用。同時(shí)，要提早布局安排，摸清全市相關底數，如老齡人口結構、分布，醫療護理機構、養老機構等。采用積極穩妥的方式推進(jìn)，選取成(chéng)熟群體逐步推進(jìn)，如職工群體、中老年人群體等。
在具體的老年人長(cháng)期照護管理上，王輝也提出了一些創新探索建議。他認爲可以應用創新技術手段，依托移動智能(néng)系統，強化護理服務過(guò)程管控；引入健康管理模式豐富護理工作；在開(kāi)發(fā)健康和慢病管理服務平台上，可以爲參保人提供線上與線下相結合的健康和慢病管理服務；依托物聯網、移動互聯技術手段，升級健康管理系統，爲參保人及護理服務機構提供就(jiù)醫指導、疾病預防、健康促進(jìn)、政策咨詢、遠程會(huì)診、雙向(xiàng)轉診等服務；而在開(kāi)展心理疏導服務方面(miàn)，可以對(duì)失能(néng)人員、失能(néng)人員家屬、醫護人員、護理人員和護理保險經(jīng)辦服務人員定期進(jìn)行心理測評和心理疏導。
首提發(fā)展時(shí)間銀行等互助養老模式
“時(shí)間銀行”，是指志願者將(jiāng)參與公益服務的時(shí)間存進(jìn)“時(shí)間銀行”，當自己有需要時(shí)就(jiù)可以從中支取“被(bèi)服務時(shí)間”，兌換相應服務或者老年餐、老年用品。
事(shì)實上，“時(shí)間儲蓄”概念已經(jīng)被(bèi)納入相關條例。2021年3月1日，《北京市志願服務促進(jìn)條例》正式實施，其中明确提出社區志願者利用參加志願服務的工時(shí)可以換取一定的社區服務，志願服務組織可以通過(guò)服務積分、時(shí)間儲蓄等方式激勵志願者。
自2017年起(qǐ)，西城區大栅欄街道(dào)開(kāi)始進(jìn)行“時(shí)間銀行”養老志願服務試點工作。“時(shí)間銀行”養老志願服務項目由北京市老年志願者協會(huì)負責運行，北京市老年志願者協會(huì)秘書長(cháng)馬乃篪介紹，目前“時(shí)間銀行”平台已經(jīng)搭建完畢，將(jiāng)所有資源綜合爲三個庫，分别是志願者和專家庫、服務崗位庫、鏈接資源庫，形成(chéng)志願服務閉環。
馬乃篪表示，人才庫需要大量從事(shì)爲老志願服務的志願者加入；崗位庫將(jiāng)志願服務落實到崗位上；而“時(shí)間銀行”能(néng)夠可持續運轉，則需要社會(huì)資源的支撐。“從長(cháng)遠看，隻有建立一個穩固的資源庫，才能(néng)將(jiāng)時(shí)間儲蓄和積分兌換的理念轉化爲現實。”
北京市人大代表、豐台區頤養康複養老照護中心院長(cháng)施穎秀今年帶來的，正是有關完善時(shí)間儲蓄銀行機制的相關建議。她認爲，随著(zhe)北京市老齡化程度的不斷加深，“時(shí)間銀行”“低齡幫高齡”等互助養老模式可以有效緩解養老服務壓力，對(duì)健全社會(huì)養老保障體系具有十分重要的意義。
但從實際情況看，相關制度設計仍面(miàn)臨服務質量、标準等方面(miàn)的問題，需在實踐探索中進(jìn)一步明确。施穎秀表示，目前“時(shí)間銀行”運營模式不統一，一部分由社區自發(fā)建立，一部分則依托于第三方組織建立，還(hái)不能(néng)達到跨地域通存通兌。同時(shí)，提供服務的志願者服務能(néng)力參差不齊，服務保障和培訓機制不太健全。在低齡幫高齡服務中，服務保障和保險機制不足。
因此她提出，建議在全市範圍建立統一志願服務時(shí)間儲蓄銀行的運營機制。可由街道(dào)牽頭，引入第三方購買服務的方式，統一時(shí)間儲蓄的标準，不斷健全志願服務體系。
同時(shí)，可通過(guò)邀請醫院醫護人員、專業社工、相關專業技能(néng)人員等方式，定期爲志願者培訓，提升“時(shí)間銀行”的整體服務水平。加強對(duì)志願者服務保險機制的保障，由保險公司設計出台志願服務保險，尤其針對(duì)低齡幫高齡服務中的風險問題，政府拿出專項資金爲志願者上保險。
激勵機制方面(miàn)，建議加強各部門之間的合作，推進(jìn)信息共享，打通志願服務激勵體系與社會(huì)征信體系等其他領域激勵體系之間的聯系，對(duì)有良好(hǎo)志願服務記錄的組織和個人依法給予信用激勵，可獲得教育、就(jiù)業、創業和社保等方面(miàn)的優待，在其本人需要志願服務時(shí)予以優先安排。
提出建立街鄉鎮養老服務聯合體運行機制
近年來，各區民政局已經(jīng)在逐步推進(jìn)搭建“區域養老聯合體”。具體來說就(jiù)是以行政轄區爲單位，將(jiāng)養老照料中心、養老服務驿站、醫療服務機構、各類商戶、公共服務商等碎片化的養老服務資源進(jìn)行整合，形成(chéng)立足社區、輻射居家的養老服務合力。
今年“街鄉鎮養老服務聯合體運行機制”這(zhè)一關鍵詞，正式寫入政府工作報告。
“這(zhè)種(zhǒng)方式可以在區域内有效輸出養老服務，既能(néng)解決街道(dào)社區在養老服務管理職能(néng)的短闆，又能(néng)保證社區居家養老服務落地的最後(hòu)一公裡(lǐ)，非常值得推廣。”人大代表施穎秀對(duì)這(zhè)一制度十分推崇。
迄今，全市已經(jīng)建成(chéng)養老機構567家、社區日間養老照料中心263家、社區養老驿站1087家，“從一個側面(miàn)表明全市養老服務資源配置正在重心下沉到社區和基層。”北京市人大代表、北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸傑華表示。
在運營養老照護中心的過(guò)程中，施穎秀注意到，受到場地、人員編制、專業服務缺乏等諸多因素影響，街道(dào)社區層面(miàn)養老服務管理水平有限，精細化程度不高，不能(néng)深入對(duì)接老年人的養老多元化服務需求，缺乏整合資源和有效統籌的能(néng)力。
同時(shí)，陸傑華在研究中也發(fā)現，當前社區的養老服務主體中，企業的力量基本呈缺位狀态。少數承接社區項目的專業機構，所提供的服務亦隻局限于一些助餐、理發(fā)、上門聊天等基礎工作，缺乏對(duì)老年人需求的細緻評估與有效回應。同時(shí)，社區養老服務還(hái)存在專業人員供給不足，服務的質量和效率難以得到保障的問題。
對(duì)此，施穎秀建議，借助三社聯動社會(huì)治理手段，街道(dào)社區提供平台，專業社工引領，社會(huì)組織參與的方式，整合街道(dào)範疇内的各類資源，充分調動社會(huì)化服務積極性，搭建養老服務的供需對(duì)接橋梁。陸傑華同時(shí)提出，要重視社會(huì)工作的專業能(néng)力，社會(huì)工作者協助社區進(jìn)行志願者培訓工作，設置相應的激勵機制。
養老服務的供需對(duì)接上，施穎秀建議建立街道(dào)層面(miàn)統一的養老服務統計和調查分析平台，利用民政、衛健、殘聯等掌握的有關老年人健康、大數據的運用和共享，精準找到老年人的需求，利用互聯網+養老、互聯網+醫療、互聯網+護理等方式，通過(guò)集約化管理，訂單式服務，實現資源輸出和需求相匹配。
就(jiù)市場參與來說，陸傑華建議政府可加大對(duì)老年服務産業的扶持力度，給予稅收優惠，激發(fā)市場活力。同時(shí)，創新多種(zhǒng)政企合作方式，實現政府兜底運行的“社會(huì)市場”與老年人自主選擇的“經(jīng)濟市場”在社區中并存的模式，讓困難老年人和中高收入老年人均可依照自己的實際情況得到适宜的服務。也要完善養老服務定價機制，經(jīng)過(guò)充分的市場調研和多主體協商後(hòu)，實施“以事(shì)定費”，避免出現因價格過(guò)低而影響服務質量的問題。