不斷滿足億萬農村老年人對(duì)美好(hǎo)生活的期待，讓“老”老鄉及其家庭共享經(jīng)濟社會(huì)發(fā)展成(chéng)果，是黨和政府始終不渝的奮鬥目标。近年來，各地堅持以習近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和習近平總書記關于養老工作重要指示批示爲指引，牢固樹立“以人民爲中心”的發(fā)展理念，深入貫徹落實中央決策部署，構架農村養老政策的四梁八柱，探索各具特色、行之有效的農村養老服務改革和實踐，農村養老事(shì)業邁出堅實步伐，确保“老”老鄉并肩齊行奔小康。

強化黨建引領凝聚農村養老服務合力

發(fā)展農村養老離不開(kāi)黨的引領推動。一些地方的實踐表明，強化黨建引領，推動黨的建設與農村養老服務事(shì)業有機結合、深度融合，能(néng)夠有效凝聚起(qǐ)破解難題、助推農村養老服務發(fā)展的強大合力。

在江西省新餘市，“黨建+頤養之家”遍地開(kāi)花，“黨建+農村養老服務”工作被(bèi)納入縣鄉黨委書記述職評議考核和村黨組織書記“雙述雙評”内容，并不斷完善督導考核機制。這(zhè)種(zhǒng)模式有效解決了農村空巢、留守等老年人一日三餐、精神慰藉、基本醫療等服務需求。江西省各地紛紛以“黨建+農村養老服務”爲抓手，積極推動農村養老服務發(fā)展，形成(chéng)了省-市-縣-鄉-村五級書記共抓農村養老服務的工作格局。目前全省已有2100餘所農村互助養老服務設施與黨群服務中心、新時(shí)代文明實踐中心、文化活動中心融合建設，進(jìn)一步鞏固黨的基層陣地。

浙江省加強公建民營養老機構的黨建工作試點，以“黨建強”促進(jìn)“服務強”，以“黨建紅”造就(jiù)“夕陽紅”。同步推進(jìn)機構黨建，設置單一型黨支部、雙向(xiàng)型黨支部和混合型黨支部，發(fā)揮黨員教育管理、聯系服務老人、民主協商議事(shì)、民主監督管理等作用，以組織生活讓老年人強化歸屬感，以思想工作讓職工強化信賴感，以定期彙報讓經(jīng)營者強化責任感。推動機關、農村、“兩(liǎng)新”組織中湧現的先進(jìn)黨支部與養老機構“1+1”結對(duì)共建。先進(jìn)黨支部每季度對(duì)養老機構幫助指導黨建，開(kāi)展紅色服務，解決機構運行和老年人實際困難。

機構提質增能(néng)盤活區域養老資源

近幾年，我國(guó)以促進(jìn)養老服務高質量發(fā)展爲目标，以提高資源優化配置爲落腳點，大力實施特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升工程，推進(jìn)區域養老中心建設，從而實現了讓農村老人就(jiù)近就(jiù)便享受專業優質照料服務。

以江蘇省爲例，當地持續深化農村特困供養機構體制改革，在部分地區推進(jìn)農村特困供養機構縣建縣管，優化縣域範圍特困供養機構運營管理體制。全面(miàn)實施農村敬老院“三有三能(néng)六達标”工程，加強護理型床位和照護單元建設，全省農村敬老院護理型床位總數達到8.1萬張，近700家農村敬老院基本具備農村區域性養老服務中心功能(néng)，社會(huì)老年人住養人數達到1.93萬人。

自2018年起(qǐ)，河南省加大省級财政投入，實施了敬老院安全、清潔、溫暖、文化、醫療康複“五大工程”，爲全省敬老院配齊了煙感報警、視頻監控、智慧用電監管、緊急呼叫(jiào)系統，竈具、油煙機、冰櫃、洗衣機等廚衛設施共14類18000多件，2020年下達6425萬元，爲各地配備康複床和護理設備。

浙江省海甯市從“十二五”時(shí)期就(jiù)率先實施公辦養老機構改造提升三年行動，市、鎮(街道(dào))累計投入4億多元，新建、改擴建12所公辦養老機構，通過(guò)内設醫療機構、與醫療機構毗鄰建設、簽約合作等方式全部實現醫養結合。

浙江省松陽縣以全省實施農村敬老院三年改造轉型工作爲契機，將(jiāng)全縣特困人員統一安排在縣養老服務中心集中供養，提升特困人員生活質量;將(jiāng)原有的鄉鎮敬老院整合改造用于鄉鎮級居家養老服務中心或社會(huì)化養老院，充分盤活國(guó)有養老資源。

江蘇省啓東市打破原有的“一鄉一院”布局，積極探索區域性中心敬老院發(fā)展模式，以硬件單元化、環境花園化、生活多樣(yàng)化、管理規範化的“四化”要求爲目标，從行政區劃、老齡人口數、地理位置、交通條件等多方面(miàn)考慮，按照每院規劃床位150-200張、占地20-40畝标準，通過(guò)新建或改擴建的方式，將(jiāng)每所區域性中心敬老院建設成(chéng)爲集公費、自費養老爲一體，養老、娛樂、學(xué)習、康複、生産等多種(zhǒng)服務功能(néng)于一身的現代化農村養老示範中心，這(zhè)不僅優化了資源配置，也有效改善了敬老院服務質量。

面(miàn)對(duì)農村敬老院運轉難、發(fā)展難、提升難、空置率高的困境，四川省深入推動農村敬老院改革創新。在發(fā)展定位上，推動敬老院向(xiàng)農村區域性養老服務中心轉變;在服務對(duì)象上，推動特困老年人兜底保障向(xiàng)服務社會(huì)老年人轉變;在服務内容上，推動敬老院由單純的生活照料向(xiàng)醫養融合、文體娛樂、精神慰藉等高質量服務轉變;在運營方式上，推動敬老院由單一政府主辦向(xiàng)公建民營、民辦公助等社會(huì)化方式轉變。

助力脫貧攻堅，拓展老年照護服務

決戰決勝脫貧攻堅中，最艱巨、最繁重的任務在廣大農村，最顯著的短闆在失能(néng)失智、特困供養對(duì)象、高齡獨居、低收入家庭等農村困難老年群體，滿足他們的照護需求是重中之重，因此多地拓展了各具特色的老年照護服務。

位于新疆維吾爾自治區南部的四地州共有22個深度貧困縣，貧困村1962個、建檔立卡貧困戶162萬人。2020年起(qǐ)，當地堅持以政府爲主導，在鄉鎮政府駐地建設農村幸福大院207個，重點向(xiàng)低保戶、貧困戶、重病重殘等五類困難老年人提供基本照料服務，包括衣、食、住、醫、娛，通過(guò)集中照護模式就(jiù)近就(jiù)地解決農村困難老年人生活照料問題。

作爲敬老院功能(néng)的補充和延伸，新疆農村幸福大院項目以南疆四地州爲重點，做到深度貧困縣鄉鎮全覆蓋、農村有需求困難老年人全覆蓋。值得一提的是，農村幸福大院管護人員大多來自貧困戶家庭，通過(guò)就(jiù)業促脫貧，進(jìn)一步鞏固了脫貧攻堅成(chéng)果。

四川省以敬老院爲載體，進(jìn)一步拓展了服務對(duì)象範圍，“無償”供養建檔立卡貧困家庭中的失能(néng)失智老年人，“低償”供養低收入家庭中的特殊困難老年人，取得了“托養一個人、解放一群人、幸福一家人”的養老扶貧新成(chéng)效。

在江西省興國(guó)縣，失能(néng)特困人員過(guò)上了有尊嚴、有質量的晚年生活。各鄉鎮開(kāi)展精準識别工作，确保不漏一人。通過(guò)購買服務的方式，將(jiāng)失能(néng)半失能(néng)特困老年人集中到公建民營的縣級照護中心，將(jiāng)農村特困老年人的供養經(jīng)費、經(jīng)濟困難的失能(néng)老年人養老護理補貼等經(jīng)費，直接轉爲集中供養護理費用，并采取以獎代補形式，給予每個失能(néng)型床位200元/月、半失能(néng)型床位100元/月、自理型床位40元/月的經(jīng)費補貼，保障養老機構實現盈利。同時(shí)，照護中心還(hái)适時(shí)對(duì)老年人提供精神慰藉、社會(huì)交往和臨終關懷等服務。

雲南省陸良縣聚焦農村留守老人、空巢、獨居、失能(néng)、高齡老年人普遍存在的“做飯難”“吃飯難”問題，打造了老年幸福餐桌。這(zhè)種(zhǒng)模式依托居家養老服務中心，爲70歲以上老年人和70歲以下獨居、失能(néng)老年人提供每日兩(liǎng)餐、每餐一葷兩(liǎng)素一湯的就(jiù)餐服務，采取政策補一點、社會(huì)捐一點、個人出一點的辦法解決老年幸福餐桌建設、運營問題，還(hái)爲老年幸福餐桌服務點設立了政府公益崗位。

探索互助養老，提升老年人關愛質量

随著(zhe)進(jìn)城務工就(jiù)業人數的不斷增長(cháng)，農村留守、空巢、獨居老年人養老難題十分突出。多部門聯合部署加強農村留守老年人關愛服務工作，各地進(jìn)行了形式多樣(yàng)的探索實踐。

作爲熟人社區，農村有鄰裡(lǐ)互助傳統，山東省以幸福院建設爲抓手，支持建設村級農村幸福院，將(jiāng)農村幸福院納入農村公共服務設施規劃和養老服務專項資金補助範圍，通過(guò)新建式、改建式、嫁接式、嵌入式四類方式進(jìn)行投建。在運營機制上，充分考慮村集體經(jīng)濟狀況和農村老年人意願，在村民互助服務和村委會(huì)集體管理基礎上，在有條件的地方引入專業服務機構進(jìn)行連鎖化托管運營;建立資源統籌機制，鼓勵引導企事(shì)業單位、社會(huì)組織和愛心人士捐資、捐物、捐服務。

福建省已累計投入30億元建成(chéng)10035個農村幸福院。該省創新運營管理，推進(jìn)幸福院實施民辦非企業登記試點，由村黨支部書記兼任理事(shì)長(cháng)，由有能(néng)力的熱心老人任常務理事(shì)長(cháng)、秘書長(cháng)，充分依靠村級黨組織建好(hǎo)、管好(hǎo)、做活村級互助幸福院。

在南京市，當地探索建立了農村地區低齡助高齡的養老志願服務體系，并建成(chéng)全國(guó)首個市級養老服務時(shí)間銀行;蘇北部分縣區通過(guò)建設“農村養老幸福小院”等方式，探索農村地區鄰裡(lǐ)守望、互助養老試點;蘇州引導慈善組織、慈善基金參與，引入信托公司設立慈善信托，捐款定向(xiàng)用于農村地區居家社區長(cháng)期照護服務項目，爲農村地區貧困、弱勢老年人提供基本養老服務。

重慶市渝北區則依托社工組織建設了一支流動的養老隊伍，在全區50個農村互助養老點定期開(kāi)展流動養老服務。協助農村互助養老點建立“助老員+互助養老+流動養老”相結合的養老服務模式，以流動方式爲各個養老點建立積分制度、設置興趣小組、建立志願者隊伍等常态化活動機制。開(kāi)展老年人需求調查，定期舉行集體生日活動、節日慶祝活動、廟會(huì)活動，形成(chéng)農村良好(hǎo)的養老助老氛圍，增強老年人幸福感和獲得感。

在四川省珙縣，一份“四方合約”讓分散供養特困老年人、留守(空巢、獨居)老年人等各類困難老年人感受到了濃濃的關懷。根據村委會(huì)、村老年協會(huì)、助老巡訪員、老年人“四方”簽訂的《助老巡訪愛心合約》，村委會(huì)負責協調保障、指導監督，村老年協會(huì)負責推選積極性高、服務意識強的低齡老年志願者擔任助老巡訪員，老年人應當向(xiàng)助老巡訪員提供真實信息，助老巡訪員須每周上門巡訪和電話巡訪分别不少于2次，提供代購、代辦、助醫、愛心陪伴、安全排查等服務，收集老人的養老服務需求，宣傳養老服務政策等。目前，全縣5380餘名老人享受到了巡訪助老服務。這(zhè)種(zhǒng)小成(chéng)本的養老模式，讓留守空巢老人的生活有人關心、生病有人過(guò)問、訴求有人傾聽、求助有人幫忙，極大地改善和提升了留守空巢老人的生活質量。

賦能(néng)鄉村振興，推動城鄉養老融合發(fā)展

我國(guó)城鎮化進(jìn)程加快發(fā)展，加快培育農村養老市場，鼓勵城市養老服務資源支援、輻射農村，統籌城鄉養老服務均衡發(fā)展、一體化發(fā)展，是提升農村養老服務能(néng)力的重要途徑，也是鄉村振興戰略的要求，各地積極作爲，開(kāi)展了富有成(chéng)效的探索實踐。

江蘇省發(fā)揮社會(huì)力量專業化優勢和市場機制作用，努力構建城鄉養老服務一體化發(fā)展新格局。鼓勵引導連鎖化、品牌化養老服務企業開(kāi)拓農村養老服務市場，加快城市優質養老服務資源向(xiàng)農村拓展延伸。對(duì)在農村地區連鎖經(jīng)營的養老機構和居家養老服務組織，給予财政一次性獎補并發(fā)放運營補貼。全省共有194家特困供養服務機構開(kāi)展公建民營，占全省總數的20%。結合美麗鄉村建設，鼓勵鄉鎮和涉農街道(dào)改善農村養老服務基礎條件，引入大型養老機構和醫療機構運營托管養老設施，有效提升農村地區養老服務水平。

在廣東省雲浮市，特困供養機構公建民營改革深入推進(jìn)。當地將(jiāng)公辦養老機構統籌打包給專業機構統一運營。機構在承接項目後(hòu)，要對(duì)原養老機構的每張床位投入不低于5萬元進(jìn)行硬件和軟件的升級改造，并且根據實際情況合理配備工作人員，開(kāi)展爲期30年的運營管理，養老機構將(jiāng)負責兜底政府特困供養人員，其他床位則可用于招收社會(huì)老人，維持運營。

杭州市通過(guò)搭建涵蓋五大平台的市級“互聯網+養老”平台，爲農村低收入高齡及失能(néng)老年人開(kāi)通電子養老卡及全域通用電子貨币“重陽分”，老人既可用于居家養老上門服務，也可帶入各類養老服務機構用于床位費及護理費等。手機端實時(shí)查詢周邊村級養老設施，點單式預約助餐、助浴、代辦、康複等53項服務，徹底打破城鄉區域壁壘，目前已有13.19萬特殊困難老年人開(kāi)通養老服務專戶，農村地區占比三分之一以上，累計發(fā)放8000多萬重陽分。

位于城郊接合部的上海市闵行區，利用農民宅基地房改造農村版長(cháng)者照護之家，委托第三方專業團隊運營，并按照全區統一的養老機構照護标準執行。同時(shí)，對(duì)外開(kāi)放養老設施與服務資源，爲老年人提供助餐、助浴、助潔等專業化照護服務。由于床位規模限制，農村長(cháng)者照護之家難以複制專業養老機構的平衡運營成(chéng)本路徑，因此闵行區探索“自助+互助+資助”的養老服務模式，在市級給予每床1萬元補貼的基礎上，區、鎮兩(liǎng)級财政再給予每床4萬元的建設補貼以及每床1萬元的運營補貼，村級集體經(jīng)濟給予每床每年5000元-12000元的運營補貼。爲夯實農村老年人的支付能(néng)力，采取“長(cháng)護險補助一點、老宅出租收入支持一點、老年人子女補貼一點”的支撐機制，走出了大城市養老新路子。

結束語

黨的十九屆五中全會(huì)將(jiāng)“積極應對(duì)人口老齡化”上升爲國(guó)家戰略，這(zhè)爲發(fā)展農村養老事(shì)業提供了根本遵循和前進(jìn)方向(xiàng)。未來，農村養老服務還(hái)需添把柴、加把火，下更大的力氣、花更多的功夫，把短闆補齊、弱項增強，讓政策更接地氣，助力“老”老鄉在小康路上闊步前行。